京都・滋賀迅速出張、障がい者様・高齢者様向けデリバリーヘルス「まごころ」

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障害・病気の内容

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普段の体温

普段の脈圧

身体麻痺の程度

無し 軽い やや重い 重い

身体麻痺の部位（複数回答可）

右上肢

左上肢

右下肢

左下肢

その他

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てんかんの有無

有り 無し

手足の不随意運動

無し 軽い やや激しい 激しい

言語障害の程度

無し 軽い やや重い 重い 発話不可

聴覚障害の程度

無し 軽い やや重い 重い 全聾

視覚障害の程度

無し 軽い やや重い 重い 全盲

病気・怪我（複数回答可）

無し

頭部

頸部

胸部

右上肢

左上肢

腰部

股関節

右下肢

左下肢

その他

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ホテルの場合

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